黑色素瘤是一種惡性的腫瘤(癌症)的皮膚色素細胞。這是最常見的皮膚疾病,它可導致死亡。它也可以被發現的中間眼殼(視網膜),神經系統的其他地方,在大腸(直腸),粘膜,等結束與黑色素瘤患者的數量越來越多,它是一個腫瘤的最大膨脹在最近。每年增加的患者的數目是7%。
分佈
黑色素瘤是最幸運的白人中,而在黑人和亞洲人罕見。最普遍的在澳大利亞和國家的一個大的太陽輻射量。黑色素瘤可發生於任何年齡,但他們是罕見的在年幼的孩子(大部分是遺傳性的,在1號染色體(人類))。女性比男性更常發生在。
導致黑色素瘤的因素
最重要的因素是紫外線輻射。一個重要的因素是pigmentiranost的皮膚,或皮膚型。在I型(人亮白色的,綠色的眼睛,淡紅色的頭髮凱爾特人)有kserodermu pigmentozum(幹皮病的人誰是最大的風險,其次是II型(淺色皮膚,藍眼睛,金黃色的頭髮…)。pigmentosum)經常黑色素瘤。
黑色素瘤可以發生在身體的所有部分,在那些經常暴露在陽光下的人,以及那些受保護的,如服裝。只有一個分組的黑色素瘤- 惡性痣只發生在經常暴露的身體部位。可以說,黑色素瘤的發生與曬傷的數目。在兒童和青少年尤其重要的是曬斑的數量和嚴重程度。在這個年齡段的皮膚色素細胞的增殖激烈,使太陽輻射的影響下,可以進一步加強。在10%的患者有家族傾向。在這種情況下的繼承是一種常染色體顯性遺傳(見1號染色體(人類))。遺傳性黑色素瘤發生在一個年輕的年齡。
的摩爾數得到黑色素瘤的風險有關。對於不典型的痣是黑色素瘤的危險增加。
發病機理
患者9號染色體上的一個基因缺陷被發現,也確定了1號染色體上)的缺陷。這種缺陷是負責黑色素瘤的啟動,並通過紫外線輻射的影響,導致腫瘤進展。黑色素瘤是經常出現的痣和發育不良痣,部分不受影響皮膚。本病病程取決於侵略性的腫瘤細胞和免疫的外觀和選擇。
疾病的分類和階段
預後的重要程度,腫瘤的發病率。
| 第一階段 |
不受累淋巴結無轉移的原發腫瘤 |
| 第二階段 |
區域淋巴結轉移 |
| 第三階段 |
轉移 |
發病時在第一階段,尚未進入最後階段,我們可以識別幾種類型:
|
頻率 |
本土化 |
的患者在診斷時的年齡 |
深入增長率 |
| 雀斑惡性黑色素瘤 |
5% |
面部,脊柱拳頭 |
60歲以上 |
幾年和幾十年 |
| 有淺表擴散性黑色素瘤 |
65% |
所有區域暴露在陽光下 |
30-60歲 |
(5-7) |
| 結節性黑色素瘤(節點) |
15% |
所有區域暴露在陽光下 |
40-60歲 |
個月至1年 |
| 肢端雀斑樣痣黑素瘤 |
5% |
四肢(手,腳),指甲 |
40-60歲 |
長達3年 |
| 未分類的黑色素瘤,粘膜黑色素瘤 |
10% |
口,眼,神經系統,粘膜 |
40-60歲 |
個月 |
(第一期)黑色素瘤細胞仍然無法侵入性增長和發展深入。主要分佈水平範圍內的,它需要幾年甚至幾十年攻擊的深層(看到的brsina的增長在深度表中的)。
分化良好的腫瘤被保留下來的邊界上的真皮和表皮,,manifestifra補丁的形式的變化,皮膚基底膜不被損壞。這些都是雀斑樣痣黑素瘤。更糟糕的是有區別的,不保留在這個邊境地區和滲透表皮(皮膚表層),看到小點。這些都是表面的擴散性黑色素瘤。在這種情況下,大部分的趴在邊界區的腫瘤細胞,而是滲透到表皮的細胞的存在。在結節性黑色素瘤腫瘤細胞中不留在這個邊境地區,如此迅速地攻擊周圍的深層結構。
症狀
共同特徵,所有的皮損形狀不規則,無序的結構。
- 形式:不規則的,policikličan
- 邊框:局部加熱,部分不清晰
- 顏色:多彩塗料,黑色,深棕色,淺棕色,白色,紅色的混合物……
- 材料:更改是平的,提出的幾個部分,如潰瘍,繼發性改變,片… 頻繁。
- 大小:大黑色素瘤一般都超過5毫米
- 表面是粗糙的
亞型
- 雀斑樣痣黑色素瘤(惡性痣)
- 有淺表擴散性黑色素瘤
- 結節性黑色素瘤
- 肢端雀斑樣痣黑素瘤
- 特殊形式
雀斑樣痣黑素瘤
它發生在身體認為是暴露在陽光下的部分。這是一個預侵入性的形式的表面,它可以從購買開發侵入lentiginizni惡性黑色素瘤。他與高級人(主要是在第八屆和第九屆十年)。變化是補丁的形式在皮膚上,大小為幾毫米到幾厘米。邊緣的變化是不規則的形狀,顏色深褐色到黑色。腫瘤是在水平的皮膚,不能感覺到。雀斑惡性黑色素瘤,一種侵入性的形式,可以感覺到結節的形式。
空泡細胞在基底層上皮細胞是atrofičan目前,異型核和病理師(病理性有絲分裂)。
治療是去除變化 – 切除。時,這是不可能的,由於腫瘤的程度和患者的醫療條件,那麼它可以被處理與輻射和kriokirurgijom。
淺表擴散性黑色素瘤
它是最常見的變體的黑色素瘤,在早期階段。通常遇到的成年人。的變化微微抬起,可以感覺到,深褐色到黑色的顏色。它們的大小從幾毫米到幾厘米不等。邊界的病變policikičnog形狀,不規則,但一般鋒利。腫瘤進展迅速,侵入形式進入(第二階段)在數月至數年。腫瘤細胞主要分佈在表皮和真皮之間的邊界(junkcionoj)區,部分基底膜的上方和下方,但表皮呈現瀰漫性的入侵。
結節性黑色素瘤
這是最積極的變體,黑色素瘤。腫瘤不增長水平的,但垂直方向的 – 在深度,從而迅速導致入侵的皮膚的深層(在數個月)。也有一些皮膚糜爛和出血。
肢端雀斑樣痣黑素瘤
在身體末梢部位:手,腳,耳朵,鼻子,嘴唇,生殖器英畝。這種腫瘤的運氣,主要是中老年人(60歲以上)和一個更壞的預後比普通lentiginoznog的黑色素瘤。通常累及手,腳,手指,指甲。變化是中環,褐色斑點。從這些出現結節往往是色素脫失的顏色(虧損)。
惡性黑色素瘤的特殊形式
去色素惡性黑色素瘤黑色素瘤的全部或部分回歸(拉)。免疫系統的腫瘤衍生自回歸。病變是白色和藍色,下面的皮膚,邊緣不整齊。
神經營養,馬蘭神經入侵。
轉移的
黑色素瘤的轉移主要是通過淋巴途徑 – limphogenously。血行通過血液轉移是可能的,但很少見的。
淋巴結轉移是厚厚的幾英寸高許多。通常情況下,淋巴結增生。
血行遠處轉移的發生。最常見的部位是:肺,皮膚,肝,腦,腎,骨骼。
衛星(背景)轉移較少轉移的主要腫瘤周圍約2厘米的距離。
過渡轉移轉移圍繞主腫瘤大於2厘米的距離。
皮下轉移是大的皮下結節,由於腫瘤細胞的積累。
瀰漫性轉移 – 影響整個身體,灰色,棕色的皮膚變色。